EXCLUSÕES: EXAMES, SADT OU PROCEDIMENTOS NÃO CITADOS NAS INCLUSÕES, DIÁRIAS EXCEDENTES, INTERCORRÊNCIAS, COMPLICAÇÕES E REOPERAÇÕES, ROBÓTICA, MEDICAMENTOS E MATERIAIS (ORTESES/ PRÓTESE E ESPECIAIS) NÃO DESCRITOS NAS INCLUSÕES E EXCEDENTES, MEDICAMENTOS PARA PATOLOGIAS NÃO RELACIONADAS AO PROCEDIMENTO PRINCIPAL, QUIMIOTERÁPICOS, MEDICAMENTOS IMPORTADOS, MEDICAMENTOS DE USO CONTÍNUO E PESSOAL DO PACIENTE, ANTIFÚNGICOS E IMUNOMODULADORES, SANGUE E HEMODERIVADOS, ANATOMIA PATOLÓGICA EXCEDENTE, HONORÁRIOS MÉDICOS, SERVIÇO DE APOIO NUTRICIONAL, SUPLEMENTOS ALIMENTARES, DIETAS ENTERAIS E/OU PARENTERAIS, TERAPIAS E OUTROS ITENS NÃO DESCRITOS NA INCLUSÃO.
MATERIAIS: CASO HAJA UTILIZAÇÃO, OU CONSUMO EM QUANTIDADE SUPERIOR À PREVISTA NO PACOTE, DEVERÃO SER APLICADOS OS SEGUINTES VALORES: DERMABOND PRINEO R$ 700,00; PERNEIRA R$ 410,00; MEIA ANTIEMBOLISMO R$ 133,00; MANTA TÉRMICA R$ 223,00.
EM CASO DE UTILIZAÇÃO DOS MATERIAIS ABAIXO, SERÃO COBRADOS OS SEGUINTES VALORES:
DERMABOND PRINEO R$ 672,00, PERNEIRA R$ 393,63, MEIA ANTIEMBOLISMO R$ 128,00, SENSOR BIS R$ 186,00